此次改革是党中央、国务院部署推动的一项重点改革,改革的核心是通过建立普通门诊统筹制度、改进职工个人账户计入办法等措施,使原来职工医保门诊保障由个人积累模式向互助共济模式转变。
简单地说,一是将单位参保缴费部分全部划入职工基本医疗保险统筹基金池,用于报销大家在普通门诊看病就医发生的医疗费用;
二是在职人员个人缴纳的医保费(2%)全部返还至个人账户,退休人员统一按定额每人每月98元划入个人账户(养老金平均水平的2.5%北海市是自治区14个地级市中较高的一档)。
改革后个人账户余额可继续使用,同时实行个人账户家庭共济。通过改进个人账户计入办法,调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于门诊共济保障,提高参保人员门诊待遇。